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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8152次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4769次

• 左心衰竭原因
  造成左心衰竭的原因很多。常見的原因有壓力負(fù)荷過重，如高血壓性心臟病，甲亢性心臟病，甲減性心臟病，主動脈瓣狹窄。容量負(fù)荷過重，如二尖瓣返流，主動脈瓣返流。原發(fā)性心肌損害，如擴(kuò)張性心肌病，心肌淀粉樣變性等。另外，還有繼發(fā)性心肌損害，如急性廣泛前壁心肌梗死，室間隔穿孔，乳頭肌功能不全或斷裂。各種嚴(yán)重的心律失常，如持續(xù)的快室率心房顫動，高度房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速，室顫等。以上是幾個常見的左心衰的原因。另外，如輸液過多過快，情緒激動，勞累，感染，電解質(zhì)紊亂等均可誘發(fā)心力衰竭。
  語音時長 01:20”
  趙繼國 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-14 2859次

• 左心衰竭病因
  左心衰竭的病因主要包括3個方面。一，原發(fā)性的心肌損害，比如心肌缺血，尤其是急性心肌梗死導(dǎo)致的心肌損害，擴(kuò)張型心肌病，肥厚梗阻性心肌病，心肌致密化不全等等。二，繼發(fā)性的心肌損害，比如內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病像是糖尿病，甲狀腺疾病引起心肌損害，心肌淀粉樣變性，化療藥物引起心臟毒性，從而導(dǎo)致心肌損害。三，心臟的后負(fù)荷過重，比如長期高血壓病，尤其是長期血壓控制不好，存在主動脈瓣狹窄，這些原因會導(dǎo)致心臟的后負(fù)荷過重，左心室會代償性的肥厚來克服阻力，久而久之會導(dǎo)致心臟變形，從而引發(fā)心力衰竭。
  語音時長 01:19”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-20 2024次

• 左心衰竭癥狀
  對于左心衰竭往往會定義為患者出現(xiàn)了新功能不全，射血分?jǐn)?shù)降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個臟器使用，患者會出現(xiàn)活動后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會誘發(fā)全心衰竭，出現(xiàn)下肢水腫，肺水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟腫大。還有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這是需要給予及時的利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療，及時改善患者的癥狀。
  任運江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 1901次

• 左心衰竭怎么緩解
  病情分析：左心衰竭發(fā)作后，要積極的給予利尿的藥物如呋塞米、托拉塞米等，以及給予擴(kuò)血管的藥物如硝酸甘油、硝普鈉等，降低心臟的前后負(fù)荷，必要的時候要給予強(qiáng)心的藥物增強(qiáng)心肌收縮力，從而減輕心衰的癥狀，控制心衰的病情。意見建議：左心衰竭經(jīng)過治療癥狀緩解以后，要長期給予抑制心肌重構(gòu)，改善預(yù)后的藥物進(jìn)行治療，如貝那普利、厄貝沙坦、螺內(nèi)酯等，同時也要給予改善心衰癥狀的藥物如利尿劑呋塞米、氫氯噻嗪等穩(wěn)定病情。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-17 2703次

• 急性左心衰竭的分級
  急性左心衰竭的分級主要指急性心肌梗死后心衰分級，大部分急性心肌梗死以嚴(yán)重胸痛為主要表現(xiàn)，大部分病人是直接出現(xiàn)心衰表現(xiàn)，比如呼吸困難，不能平臥等，急性心肌梗死可分為5型。1型：無較多心力衰竭的癥狀，但實驗室檢查和心電圖可證實患者具有急性心肌梗死，肺毛壓呈現(xiàn)增高趨勢。2型：若心臟肌鈣蛋白異常，符合心肌梗
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 58次

• 急性左心衰竭臨床程度分級
  急性左心衰竭臨床程度分級按照KILLIP法來分的，分為四級，建議及時和醫(yī)生進(jìn)行溝通。1、一級：病人日常活動不受限制，也就是病人沒有心功能失代償?shù)呐R床體征，沒有心衰的表現(xiàn)。2、二級：指有輕度的急性左心衰竭的癥狀或者體征，不到50%的肺炎患者在聽診時能聽到濕羅音。濕羅音主要集中在中、下肺葉，在一般活動期
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 235次