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• 皮質醇增多癥診斷流程

  皮質醇增多癥的診斷流程是很復雜的，首先對于懷疑有皮質醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質醇分泌的增多或者夜間皮質醇不能夠很好的下降。如果皮質醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經定性診斷是皮質醇增多癥的患者，還要進行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質激素的高和低來進行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側還是右側，還是雙側，以及是否能做手術。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

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  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-09-24 3170次

• 皮質醇增多癥能自愈嗎

  皮質層增多癥不能夠自愈。皮質層增多癥的發(fā)病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導致皮質醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長了腺瘤，也可能是在腎上腺長了腺瘤或者是發(fā)生了增生。不管是長腺瘤還是發(fā)生增生，都沒有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質醇增多癥沒有辦法自愈，所以皮質增多癥都是需要進行治療的。對于雙側腎上腺皮質增生的情況，不能做手術時就只能使用藥物進行治療。

  

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  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-09-19 2807次

• 皮質醇測定
  皮質醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質醇的水平，血漿皮質醇腎上腺皮質束狀帶分泌的糖皮質激素，正常人血漿皮質醇的分泌受acth的調節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早上六到八時分泌最多，八歲以后逐漸分泌減少，下午五時左右分泌量較清晨最高值比下降50%或以上，分別入血循環(huán)中的皮質醇以游離型和蛋白結合型存在稱為血漿總皮質醇。蛋白結合型皮質醇在血漿總皮質醇的90%以上，無生物活性不能進入細胞，通過肝臟時不被分解代謝不被腎小球濾過，游離型皮質醇有生物活性可進入細胞內在肝臟代謝而失去活性并可經腎小球濾過進入尿中。尿中里有皮質醇成含量與血漿游離皮質醇的含量成正比，血漿皮質醇水平升高超過與皮質醇結合球蛋白結合的限度時血漿游離皮質醇的水平就會升高，尿中游離皮質醇的排泄量也急劇升高，影響因素正?？诜茉兴幋萍に厣咭鸬钠べ|醇結合球蛋白會升高，孕期狀態(tài)下血漿皮質醇也會增高，但節(jié)律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常晝夜節(jié)律消失，苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等可使皮質醇水平降低。
  語音時長 2:45”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-11-27 38556次

• 皮質醇升高與骨質疏松
  皮質醇水平升高的患者，有一半以上都會出現(xiàn)骨質疏松，以胸椎、腰椎和骨盆最明顯一些?；颊叱ＴV胸痛、背痛和腰痛，嚴重的可以出現(xiàn)佝僂畸形、身高縮短、胸骨隆起、肋骨等多處的病理性骨折，有五分之一左右的患者，可以出現(xiàn)脊柱壓縮性的骨折。引起骨質疏松的主要機制，是糖皮質激素直接作用于成骨細胞，可以抑制骨的形成，減少腸鈣的吸收。并降低腎小管對鈣的重吸收，從而會導致低血鈣，還有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，間接作用于卵巢和睪丸，可以抑制性激素的分泌。此外，與大量的皮質醇促進蛋白質的分解有關，會促使膠原和骨基質分解，鈣鹽沉著是有困難的。這樣的話患者就會出現(xiàn)脊椎骨、顱骨、盆骨以及肋骨等廣泛脫鈣。皮質醇還可以促進尿鈣排出，使尿鈣明顯增多，病程比較長的，會形成腎結石伴尿路結石。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 2452次

• 皮質醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結核是比較常見的一種疾病，另外對于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結核的病灶，也會引起皮質醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉移淋巴瘤，雙側腎上腺切除等都會有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-03-27 8509次

• 皮質醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質醇的測定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺沒有直接的關系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測定及甲狀腺核素掃描等等各項檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-05-10 1804次

• 皮質醇偏高
  皮質醇是人體產生的一種激素，皮質醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過大，或庫欣綜合征等代謝紊亂性疾病導致。皮質醇是從腎上腺皮質中提取出的是對糖類代謝具有較強作用的腎上腺皮質激素，屬于糖皮質激素的一種。壓力過大時，身體往往處于極度疲勞的狀態(tài)，為了維持正常生理機能，對壓力作出有效反應，身體會增加皮質醇合成
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-03-17 3033次

• 皮質醇增高的原因
  皮質醇增高可由多種因素引起，主要包括腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腫瘤、庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質增生以及垂體瘤等，這些因素導致腎上腺皮質激素的合成與分泌異常，進而引發(fā)血清中皮質醇濃度的升高。1、腎上腺皮質增生：當腎上腺組織體積增大時，會導致
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2024-12-31 0次