主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液通過(guò)裂口流入了主動(dòng)脈壁，致使主動(dòng)脈的中層從外膜上剝離下來(lái)。主動(dòng)脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會(huì)從主動(dòng)脈的夾層當(dāng)中形成假腔，通常會(huì)沿著主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端延展，此時(shí)患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。主動(dòng)脈夾層撕裂可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位，但是臨床上最常見(jiàn)的部位是在升主動(dòng)脈的近端。當(dāng)出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層撕裂時(shí)，會(huì)使機(jī)體供血發(fā)生障礙，從而引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的情況，通常情況下，會(huì)使血液進(jìn)入心包腔或者是左側(cè)的胸壁腔當(dāng)中，會(huì)使患者發(fā)生迅速的死亡。
主動(dòng)脈夾層撕裂
尹杰副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科
2019-01-2514791次
概述：
臨床表現(xiàn)：
主動(dòng)脈夾層撕裂的患者主要的臨床表現(xiàn)就是突然發(fā)生的劇烈疼痛，這種疼痛一般是會(huì)位于胸前的，但是如果患者發(fā)生了主動(dòng)脈撕裂，也會(huì)在發(fā)生肩胛部位出現(xiàn)疼痛的情況。如果主動(dòng)脈夾層撕裂出現(xiàn)了延伸的情況，疼痛也會(huì)隨之發(fā)生移動(dòng)。有一部分患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或者是消失的情況。此外。癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)并發(fā)腦卒中和肢體癱瘓的情況。
檢查項(xiàng)目：
1、實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輕微的貧血情況，血清乳酸脫氫酶濃度會(huì)出現(xiàn)升高的情況。
2、X線胸片檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的主動(dòng)脈出現(xiàn)了增寬，而且常常會(huì)發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔存在積液的情況。
以上內(nèi)容僅供參考
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
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王海灝
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王海灝
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2018-12-29 30087次
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主動(dòng)脈夾層撕裂怎么回事主動(dòng)脈夾層撕裂有如下臨床表現(xiàn)：一：疼痛。大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，A型多見(jiàn)在前胸和肩胛間區(qū)；B型多在背部、腹部，疼痛劇烈，難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)病人起病緩慢、疼痛可不顯著。二：高血壓。大部分患者可伴有高血壓，患者因劇烈疼痛而呈休克貌，煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低，甚至更高，測(cè)量雙側(cè)血壓不對(duì)稱。三：心血管癥狀。夾層血腫累及主動(dòng)脈瓣環(huán)，或影響瓣葉的支撐時(shí)，發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可突然地在主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。脈壓增寬，急性主動(dòng)脈瓣返流可引起心力衰竭。脈壓改變，一般見(jiàn)于肱骨動(dòng)脈處，一側(cè)脈搏減弱或消失，主動(dòng)脈瓣的分支受壓或內(nèi)膜片阻塞引起，可有心包雜音、胸腔積液。四：臟器和肢體缺血表現(xiàn)，夾層累積內(nèi)臟動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈，供血時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)器官組織缺血的表現(xiàn)，腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經(jīng)癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層分類根據(jù)DEBAKEY分類分為三類，它是根據(jù)破口位置及夾層累及范圍來(lái)分型的。一型，破口位于主動(dòng)脈瓣瓣臟5厘米以內(nèi)，近端累及主動(dòng)脈瓣，遠(yuǎn)端累及主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，甚至達(dá)到髂動(dòng)脈。二型，破口位置與一型相同，夾層局限于升主動(dòng)脈。三型，破口位于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口約2到5厘米，向遠(yuǎn)端累及至髂動(dòng)脈。根據(jù)其他分析可分為ab兩型，a型破口為于升主動(dòng)脈，適合急診外科手術(shù)；b型夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈，適合內(nèi)科治療，開(kāi)放手術(shù)或者是腔內(nèi)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
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主動(dòng)脈夾層是啥病情分析：主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。本病非常少見(jiàn)，發(fā)病率每年為十萬(wàn)分之一至二十萬(wàn)分之一，高峰年齡是50～70歲，男女比例約2～3 : 1。急性期有三分之二的病人死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常重要，在臨床上應(yīng)該引起重視。意見(jiàn)建議：發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí)，常會(huì)有劇烈胸痛，而且起病非常急，會(huì)有血壓急劇升高，會(huì)有突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊等。
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主動(dòng)脈夾層的治療？主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個(gè)降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時(shí)可以介入封堵治療。
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