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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27733次

• 高血壓合并糖尿病該如何選藥

  高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫(yī)囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個藥物有改善糖代謝，保護(hù)腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應(yīng)較小。因為糖尿病的患者由于高血糖，使得毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管內(nèi)的物質(zhì)滲透到基底膜而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)損傷，所以這個藥物對高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關(guān)改善腎損傷幫助的。患者在使用該藥物時要遵醫(yī)囑應(yīng)用，不要私自調(diào)整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過高還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴(yán)格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過醫(yī)囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  01:59
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-28 31574次

• 下肢水腫與高血壓
  高血壓患者特別是病程比較長的，容易發(fā)生午后雙下肢水腫的現(xiàn)象，原因也是很多，可能是服用降壓藥物所出現(xiàn)的水腫現(xiàn)象，能夠引起雙下肢水腫的藥物為鈣通道阻滯藥，比如硝苯地平，非洛地平或者氨氯地平等，改換降壓藥物之后，水腫會緩解。高血壓心臟病心衰所導(dǎo)致的水腫，高血壓患者得不到有效的治療，會引起高血壓心臟病，出現(xiàn)心力衰竭時，常表現(xiàn)為雙下肢的水腫現(xiàn)象，發(fā)生水腫前會伴有胸悶氣短，活動加重。有時會出現(xiàn)夜間睡眠時被憋醒的現(xiàn)象，高血壓心臟病水腫較為嚴(yán)重，不容易緩解和消失。
  語音時長 1:23”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-05 6673次

• 高血壓用哪種藥好
  目前臨床上常用的降壓藥物分為鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，利尿劑和β受體阻滯劑五大類。對于確診的高血壓患者應(yīng)該使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，病情的輕重以及合并疾病的各種情況來選擇單一用藥或者聯(lián)合用藥的原則，除了要堅持服用降壓藥物，平穩(wěn)控制血壓，在飲食方面也要做到的低脂，低鹽，清淡飲食，適當(dāng)鍛煉身體，控制體重，保持平和樂觀的心態(tài)。
  語音時長 1:12”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-31 5382次

• 高血壓下肢水腫怎么辦
  這要考慮可能是由于高血壓所引起了腎臟方面的問題，導(dǎo)致了有水腫的這種情況，平時的時候還是要堅持的服用降壓藥物平穩(wěn)的控制血壓，如果血壓波動比較大，控制不好的情況下會引起很多并發(fā)癥的發(fā)生，包括了心腦腎等多個方面的病變。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-02-14 1402次

• 高血壓藥哪種好
  高血壓的藥物種類是多種多樣的，并不是哪一種降壓藥物就比較好，而是要根據(jù)患者的實際情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，選擇一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則來平穩(wěn)的控制血壓，血壓控制好了之后才能夠減少很多并發(fā)癥的發(fā)生。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-08 1402次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時還可以阻
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 721次

• 妊娠合并高血壓
  妊娠合并高血壓指的是收縮壓大于等于140毫米汞柱和（或）舒張壓大于等于90毫米汞柱。妊娠合并高血壓在臨床上可以分為妊娠期高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓等六類。
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-03-04 3538次