脈搏每分鐘45次是否屬于正常范圍，需結合具體人群和生理狀態(tài)綜合判斷。通常情況下，健康成年人靜息狀態(tài)下脈搏為60-100次/分鐘，45次/分鐘可能提示異常，但以下情況需區(qū)別分析：
- 運動員或長期運動者：長期進行高強度有氧運動的人群，心臟功能增強，靜息心率可能低至40-50次/分鐘，屬于生理性適應，通常無癥狀且無需干預。
- 睡眠狀態(tài)：睡眠期間迷走神經興奮性增高，心率可暫時降低至40-50次/分鐘，若醒后恢復至正常范圍，無需特殊處理。
- 藥物影響：β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）或某些抗心律失常藥物可能抑制心臟傳導系統(tǒng)，導致心率減慢，需評估藥物劑量與必要性。
- 心臟傳導系統(tǒng)疾病：如竇房結功能障礙、房室傳導阻滯等，可能引發(fā)病理性心動過緩，常伴頭暈、乏力、黑矇甚至暈厥，需通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查確診。
- 代謝或內分泌疾病：甲狀腺功能減退、高鉀血癥或低溫環(huán)境可能抑制心肌收縮力，導致心率減慢，需結合血生化、甲狀腺功能等指標綜合判斷。
若脈搏持續(xù)低于50次/分鐘且伴隨胸悶、氣短、暈厥等癥狀，或非運動員群體出現(xiàn)不明原因的心動過緩，建議及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過病史采集、體格檢查及輔助檢查（如心電圖、心臟超聲）明確病因，制定個體化治療方案。切勿自行調整藥物劑量或忽視癥狀，以免延誤病情。
