口腔感染的治療原則是以局部治療為主,抗菌治療為輔。
口腔感染的治療原則
1、以局部治療為主,如清除牙石、菌斑,沖洗局部,炎癥產(chǎn)物引流,如開(kāi)髓、牙周袋引流、切開(kāi)等方式,并注意口腔衛(wèi)生,抗菌治療為輔助治療。
2、局部嚴(yán)重紅腫熱痛,伴有發(fā)熱等全身癥狀者或患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,可短期口服抗菌藥物。
3、必要時(shí)可局部使用抗菌藥物。
口腔感染主要為口腔正常菌群和某些致病菌,如厭氧菌、草綠色鏈球菌和白念珠菌等的混合感染。包括牙齒周?chē)M織感染,如牙周炎、冠周炎、急性根尖周?chē)祝ㄑ啦勰撃[)、干槽癥(拔牙后感染)、急性牙周膿腫等,以及口腔黏膜白念珠菌感染。
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肺部感染治療原則根據(jù)肺部感染的病情嚴(yán)重程度不同,治療原則有所差別,主要是抗生素的選擇方面的差別。一、根據(jù)引起肺部感染的可能病原體,經(jīng)驗(yàn)性給予抗生素治療;若有藥敏結(jié)果,則根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。比如無(wú)基礎(chǔ)疾病者以革蘭氏陽(yáng)性球菌如肺炎鏈球菌、非典型病原體感染常見(jiàn),肺炎鏈球菌感染則首選青霉素類(lèi),而非典型的病原菌首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素,如紅霉素、阿奇霉素等等。如果是病毒感染,重癥患者選擇抗病毒治療,輕度患者只有當(dāng)其合并細(xì)菌感染時(shí)才使用抗生素。有基礎(chǔ)疾病者老年患者因革蘭氏陰性菌感染機(jī)會(huì)增多,故首選頭孢類(lèi)、呼吸喹諾酮類(lèi)抗生素治療;而重癥需住RICU患者則需選用廣譜頭孢類(lèi)/酶抑制劑、呼吸喹諾酮類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)抗生素,甚至多藥聯(lián)合應(yīng)用。二、對(duì)癥治療。給予祛痰、止咳平喘。如果患者痰較多較稠不易咳出,可進(jìn)行霧化吸入治療,促進(jìn)痰液排出。對(duì)于高熱、乏力、納食少的患者,要給予降溫和適當(dāng)補(bǔ)充液體。對(duì)于呼吸困難,根據(jù)缺氧嚴(yán)重程度給予不同的氧療方法,甚至行呼吸機(jī)輔助呼吸。三、全身支持治療,根據(jù)臟器功能受累情況給予相應(yīng)的支持治療。01:56
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