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概述:

在臨床上,擴張型心肌病可以分為特發(fā)性擴張性心肌病、家族遺傳性擴張性心肌病和繼發(fā)性擴張性心肌病三大類。其中,特發(fā)性擴張型心肌病,是指由于不明的原因而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)擴大的情況;而家族遺傳性擴張性心肌病則占擴張性心肌病類型的一半左右。而繼發(fā)性擴張性心肌病又可分為缺血性心肌病、免疫性心肌病、中毒性心肌病、圍生期心肌病、代謝內(nèi)分泌性和營養(yǎng)性心肌病和自身免疫性心肌病等。

癥狀及體征:

癥狀:患者多起病比較緩慢,早期可無明顯癥狀,以后主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難、水腫、肝大等心力衰竭的癥狀。當(dāng)合并有心律失常時,患者可表現(xiàn)為心悸、頭昏、黑蒙等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生猝死。當(dāng)患者發(fā)生栓塞時,會出現(xiàn)相應(yīng)臟器受累的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)頑固性低血壓時,往往是擴張型心肌病晚期的表現(xiàn)。

體征:主要體征為心臟擴大,心尖部第一心音減弱,常可聞及第三心音及第四心音,心率快時可呈奔馬律,有時心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。進行肺部聽診時可以聞及有濕啰音。當(dāng)患者出現(xiàn)右心衰竭時,通常表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等。

治療:

1、限制患者的體力活動,保持低鹽飲食。

2、有心力衰竭的患者,應(yīng)用利尿藥、強心藥和擴血管藥物,改善其臨床癥狀。

3、有心律失常的患者,使用抗心律失常的藥物,如美西律等,同時注意避免心力衰竭的加重。

4、減少栓塞的發(fā)生,積極進行抗凝治療,可給予華法林、阿司匹林等藥物。

5、改善心悸代謝,可應(yīng)用輔酶Q10、三磷腺苷等藥物。

6、對于病情嚴(yán)重的患者,可考慮進行心臟移植。

以上內(nèi)容僅供參考

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