在臨床上，擴(kuò)張型心肌病可以分為特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病、家族遺傳性擴(kuò)張性心肌病和繼發(fā)性擴(kuò)張性心肌病三大類(lèi)。其中，特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，是指由于不明的原因而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)擴(kuò)大的情況；而家族遺傳性擴(kuò)張性心肌病則占擴(kuò)張性心肌病類(lèi)型的一半左右。而繼發(fā)性擴(kuò)張性心肌病又可分為缺血性心肌病、免疫性心肌病、中毒性心肌病、圍生期心肌病、代謝內(nèi)分泌性和營(yíng)養(yǎng)性心肌病和自身免疫性心肌病等。
擴(kuò)張型心肌病的分類(lèi)
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-153120次
概述：
癥狀及體征：
癥狀：患者多起病比較緩慢，早期可無(wú)明顯癥狀，以后主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難、水腫、肝大等心力衰竭的癥狀。當(dāng)合并有心律失常時(shí)，患者可表現(xiàn)為心悸、頭昏、黑蒙等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生猝死。當(dāng)患者發(fā)生栓塞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臟器受累的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)頑固性低血壓時(shí)，往往是擴(kuò)張型心肌病晚期的表現(xiàn)。
體征：主要體征為心臟擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，?？陕劶暗谌囊艏暗谒男囊?，心率快時(shí)可呈奔馬律，有時(shí)心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。進(jìn)行肺部聽(tīng)診時(shí)可以聞及有濕啰音。當(dāng)患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，通常表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等。
治療：
1、限制患者的體力活動(dòng)，保持低鹽飲食。
2、有心力衰竭的患者，應(yīng)用利尿藥、強(qiáng)心藥和擴(kuò)血管藥物，改善其臨床癥狀。
3、有心律失常的患者，使用抗心律失常的藥物，如美西律等，同時(shí)注意避免心力衰竭的加重。
4、減少栓塞的發(fā)生，積極進(jìn)行抗凝治療，可給予華法林、阿司匹林等藥物。
5、改善心悸代謝，可應(yīng)用輔酶Q10、三磷腺苷等藥物。
6、對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可考慮進(jìn)行心臟移植。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是擴(kuò)張型心肌病？心肌病分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病是臨床最常見(jiàn)心肌病，特點(diǎn)是在發(fā)現(xiàn)時(shí)或住院時(shí)已有明顯心力衰竭、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的情況。擴(kuò)張型心肌病在做超聲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴(kuò)大，整個(gè)心臟也出現(xiàn)普遍擴(kuò)大，同時(shí)心臟射血分?jǐn)?shù)值有明顯下降。擴(kuò)張型心肌病起病很隱襲，發(fā)病也比較緩慢，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、氣短后才就診，最終確證是擴(kuò)張型心肌病，而且已經(jīng)嚴(yán)重到心衰階段。
01:27
劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
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什么是擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病，就指的是心臟的腔室的擴(kuò)大，這種心肌病叫擴(kuò)張型心肌病。它的表現(xiàn)，最主要表現(xiàn)為左心室，然后左心房，有時(shí)候是全部的心室心腔的這種擴(kuò)大。它的這個(gè)形態(tài)，就是指的是室腔的擴(kuò)大，它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙，它的這個(gè)原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說(shuō)，還是認(rèn)為它是繼發(fā)于一個(gè)感染，主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個(gè)，心肌細(xì)胞反復(fù)的這種感染，炎癥壞死，而造成的心室腔的擴(kuò)大，然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的，這么一個(gè)心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴(kuò)大，它的臨床表現(xiàn)，就是病人的這種心悸，這種氣短、乏力，勞累性的呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為端坐呼吸。
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于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
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如何預(yù)防擴(kuò)張型心肌病病情分析：可以定期前往醫(yī)院體檢，完善例如心臟彩超等相關(guān)檢查，如果親戚中患有擴(kuò)張型心肌病，也需要定期進(jìn)行心臟彩超等檢查。生活中應(yīng)該注意保證充分的休息時(shí)間，適當(dāng)控制食鹽的攝入，能夠在一定程度上預(yù)防擴(kuò)張型心肌病。意見(jiàn)建議：建議擴(kuò)張型心肌病患者遵循低鹽低脂的飲食原則，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充富含硒的食物，常見(jiàn)的這些食物主要包括松茸，大蒜，海參，蘑菇等。
田峰
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李飛
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