肝硬化腹水是一種嚴(yán)重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門(mén)靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會(huì)使腹內(nèi)壓增高，可形成臍疝，也可因膈肌抬高而出現(xiàn)心悸和呼吸困難，部分病人還會(huì)出現(xiàn)胸水。
肝硬化腹水
胡志國(guó)副主任醫(yī)師
華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院急診內(nèi)科
2020-06-1610765次
概述：
肝硬化腹水的治療：
臥床休息，避免疲勞，要低鹽飲食、限制水鈉的攝入。定時(shí)放腹水，對(duì)于肝功能障礙、白蛋白低下的患者，可經(jīng)靜脈輸入白蛋白或輸注血漿；對(duì)于繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增加，導(dǎo)致水鈉潴留者，可控制患者對(duì)水和鈉鹽的攝入；對(duì)于門(mén)靜脈高壓的患者，可以服用藥物如雙氫克尿噻、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯和速尿以及手術(shù)等方式進(jìn)行治療。
肝硬化的飲食注意：
飲食以高蛋白和高營(yíng)養(yǎng)為主，可吃精蛋白食物，如魚(yú)肉、瘦肉等，利于蛋白質(zhì)的吸收及利用，以免由于低蛋白血癥造成肝硬化腹水的產(chǎn)生；熱量要足夠，多補(bǔ)充碳水化合物，可減少對(duì)蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成；建議低鹽、低脂飲食，不要食用動(dòng)物內(nèi)臟；禁食辛辣刺激食品，不能吃粗糙的食物。少食多餐，要禁止飲酒。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
01:40
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 4172次
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肝硬化腹水什么顏色肝硬化的患者失代償期，一般并發(fā)有門(mén)靜脈高壓，腹水是其中最常見(jiàn)的一個(gè)臨床表現(xiàn)。腹水的顏色根據(jù)不同情況而定，漏出液為淡黃色的清晰透明的液體；自發(fā)性腹膜炎為黃色，或者是黃綠色混濁的液體；如果有淋巴管堵塞的患者，是呈乳白色的。假如說(shuō)有血性液體了，大家就一定要注意這個(gè)時(shí)候，需要考慮合并有肝癌，還有門(mén)靜脈血栓的形成。有的病人可能會(huì)結(jié)核性腹膜炎，也會(huì)出現(xiàn)血性腹水，這一點(diǎn)大家也要注意?？傊顾念伾?，跟病因是密切相關(guān)的，需要臨床認(rèn)真對(duì)待。
01:07
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-02 5241次
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肝硬化腹水腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，在失代償期的病人四分之三以上都有腹水，這也是病人來(lái)門(mén)診就醫(yī)的一個(gè)主要原因。它的形成和以下因素有一定的關(guān)系，首先就是門(mén)靜脈的壓力增高，當(dāng)腹腔臟器毛細(xì)血管床的靜水壓增高的時(shí)候，組織間液回吸收就減少了就會(huì)漏入腹腔，第二點(diǎn)就是血清白蛋白降低，清蛋白如果低于每升三十克的時(shí)候，血漿的膠體滲透壓就會(huì)下降，使血液成分外滲。另一種原因就是肝淋巴液的生成過(guò)多，肝靜脈回流受阻的時(shí)候血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙使肝淋巴生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力就會(huì)造成淋巴液滲到腹腔內(nèi)，或者是應(yīng)用抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮增多而引起水鈉儲(chǔ)留吸收增多?；蛘呤怯行У难h(huán)血容量不足腎血流量減少，腎小球的濾過(guò)率降低排尿減少，也可能會(huì)造成肝硬化腹水的出現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
董愛(ài)芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-19 13187次
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肝硬化腹水診斷正常人腹腔內(nèi)僅有少量液體一般少于200毫升，若有過(guò)量液體積聚即稱(chēng)為腹水，如果發(fā)生腹水的原因是因?yàn)楦斡不?，則稱(chēng)為肝硬化腹水。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為；一、腹水性質(zhì)為漏出液。二、有慢性肝病和肝硬化的體征，如肝掌、蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育、月經(jīng)紊亂，有時(shí)可見(jiàn)腹壁靜脈曲張。三、內(nèi)鏡檢查或食管吞鋇，x線(xiàn)攝片顯示食管靜脈曲張。四、b超或ct顯示肝硬化的癥像，如肝外形不光整，結(jié)節(jié)狀，肝葉比例失調(diào)等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
符艷花
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018-12-29 4831次
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如何醫(yī)治肝硬化腹水病情分析：肝硬化腹水應(yīng)該給予基礎(chǔ)疾病的治療，利尿，保肝護(hù)肝等綜合性的治療。肝硬化腹水是肝硬化比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，治療上首先應(yīng)該明確導(dǎo)致肝硬化的原因，針對(duì)基礎(chǔ)病因進(jìn)行治療，如果是來(lái)自乙肝或者丙肝病毒的感染，應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的抗病毒治療，其次，根據(jù)出腹水量的多少選擇不同的處理方案，如果腹水量比較少，可以選擇口服利尿劑消除腹水治療，如果腹水量比較多時(shí)，可以選擇腹腔穿刺放腹水治療，同時(shí)針對(duì)于其他的一些并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療。意見(jiàn)建議：肝硬化腹水危害比較嚴(yán)重，應(yīng)該做好相應(yīng)疾病的預(yù)防和治療，平時(shí)應(yīng)該及時(shí)的發(fā)現(xiàn)各種急慢性的肝炎，及時(shí)的治療，保持良好的生活飲食習(xí)慣，避免大量的酗酒，在肝硬化腹水治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該注意臥床休息，同時(shí)要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免勞累，定期的復(fù)查，及時(shí)的調(diào)整治療方案。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-13 1202次
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肝硬化腹水怎么控制腹水是肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，對(duì)于腹水的患者應(yīng)該積極限水限鈉，每天的鈉鹽攝入少于兩克，水少于一千毫升。同時(shí)通過(guò)使用利尿劑，可以有效促進(jìn)尿液的排出，部分患者對(duì)于利尿劑效果欠佳時(shí)，可以通過(guò)抽腹水及輸入白蛋白，促進(jìn)液體的排出。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-12-06 1901次
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肝硬化晚期腹水肝硬化晚期容易出現(xiàn)腹腔積液，其治療的主要方法是以下幾點(diǎn)：1，限制水、鈉的攝入。2，使用利尿劑。常聯(lián)合使用保鉀及排鉀利尿劑，即螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，劑量比例為，一百毫克比四十毫克。3，經(jīng)頸靜脈進(jìn)行肝內(nèi)門(mén)腔分流術(shù)，即在肝靜脈屬支與肝靜脈之間，置入特殊覆膜的金屬支架，建立肝內(nèi)門(mén)體分流，以降低門(mén)靜脈壓力，減少或
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-24 102次
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肝硬化腹水昏迷如果肝硬化的患者因?yàn)楦顾l(fā)生昏迷的癥狀，主要是由于肝硬化引起的血胺升高，從而引起了肝性腦病的發(fā)生?？梢越o予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，如支鏈氨基酸等，具體的用法以及用量要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。只要合理的用藥，肝硬化腹水引起的昏迷患者會(huì)清醒，同時(shí)在飲食上也要進(jìn)行調(diào)理，要吃低脂低蛋白的飲食，飲食要以清淡為主，同時(shí)要限制鹽和
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-01-24 202次
