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壞死性筋膜炎是外科危重急癥,其治療原則是早期診斷,盡早清創(chuàng)。

一、應用大量有效抗生素和全身支持治療的抗生素。壞死性結膜炎是多種細菌的混合感染,全身中毒癥狀重、病情重,應聯合應用抗生素。

二、清創(chuàng)引流。病變組織及周圍存在著廣泛的血管、血栓,藥物常難以到達,故應積極大劑量抗生素治療一到三天。無明顯效果時,應立即手術治療。徹底清創(chuàng),充分引流是治療成功的關鍵,手術徹底清除壞死筋膜和皮下組織,直至不能用手指分開組織為宜。

三、擇期手術植皮,清除壞死筋膜和脂肪組織,清除壞死組織。

四、支持治療,積極糾正水電解質紊亂。貧血和低蛋白血癥者,可輸注新鮮血漿、白蛋白和血漿。可采用鼻飼或靜脈高營養(yǎng)飲食,尿素飲食等,保證足夠的熱量攝入。

五、高壓氧治療。高壓氧對專性厭氧菌有效。

六、并發(fā)癥的觀察。在治療中應密切注意患者的血壓、脈搏、尿量、血細胞比容、電解質、凝血機制、血項分析檢查。其次是治療心腎衰竭,預防彌散性血管內凝血和休克的發(fā)生。

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