急性心肌梗死患者接受支架植入術（PCI）的利弊需綜合評估：其優(yōu)勢包括快速開通梗死相關血管、恢復心肌灌注、降低心源性休克風險、改善長期預后及提高生活質量；潛在風險則涉及手術相關并發(fā)癥、支架內(nèi)再狹窄、長期抗血小板治療依從性要求及醫(yī)療成本問題。以下展開具體分析：
- 快速開通血管：急性心梗發(fā)生時，冠狀動脈完全閉塞導致心肌缺血壞死。支架植入可在短時間內(nèi)恢復血流，顯著降低心肌壞死范圍，為后續(xù)治療爭取關鍵時間窗。
- 改善遠期預后：多項臨床研究證實，及時PCI可降低患者1年內(nèi)死亡、再梗死及心力衰竭風險，尤其對ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者獲益明確。
- 緩解癥狀：支架植入后胸痛、呼吸困難等癥狀常迅速緩解，患者活動耐量提升，生活質量顯著改善。
- 手術風險：PCI可能引發(fā)血管穿孔、夾層、急性血栓形成等并發(fā)癥，但現(xiàn)代介入技術及器械的進步已大幅降低此類風險。
- 長期管理挑戰(zhàn)：支架內(nèi)再狹窄（約5%-10%）需通過雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）預防，但長期用藥可能增加出血風險，需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整方案。
需強調(diào)的是，支架植入并非“一勞永逸”?；颊咝g后需長期服用抗血小板藥、他汀類等藥物控制危險因素，并定期復查評估血管情況。若出現(xiàn)胸痛復發(fā)、心悸等癥狀，應立即就醫(yī)排查支架內(nèi)血栓或再狹窄。治療方案需由心血管專科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定，切勿自行調(diào)整用藥。
