惡性胃潰瘍常表現(xiàn)為潰瘍形態(tài)不規(guī)則、邊緣隆起且質(zhì)硬、基底污穢易出血、周圍黏膜皺襞中斷或融合、經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作五大特征。這些表現(xiàn)與良性胃潰瘍存在顯著差異，需通過專業(yè)檢查進(jìn)行鑒別。
一、潰瘍形態(tài)不規(guī)則：惡性胃潰瘍的潰瘍面常呈火山口樣或不規(guī)則形，邊緣參差不齊，與周圍黏膜界限模糊。這是由于癌細(xì)胞浸潤生長破壞了正常黏膜結(jié)構(gòu)，與良性潰瘍的圓形或橢圓形形成鮮明對(duì)比。
二、邊緣隆起且質(zhì)硬：觸診時(shí)可見潰瘍邊緣呈堤狀隆起，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，與周圍柔軟的黏膜形成明顯差異。這種表現(xiàn)提示癌組織已侵犯黏膜下層甚至肌層，需警惕浸潤性生長的可能。
三、基底污穢易出血：潰瘍底部覆蓋污穢苔，可見壞死組織及陳舊性血痂，輕微觸碰即易出血。這與良性潰瘍基底清潔、出血傾向低的特點(diǎn)截然不同，反映癌組織血供豐富且易破裂的特性。
四、周圍黏膜皺襞中斷或融合：胃鏡下可見潰瘍周圍黏膜皺襞消失，呈杵狀中斷，或與鄰近皺襞融合成團(tuán)塊狀。這種改變提示癌細(xì)胞已沿黏膜下層擴(kuò)散，破壞了正常黏膜的解剖結(jié)構(gòu)。
五、經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作：惡性胃潰瘍常表現(xiàn)為治療反應(yīng)差，即使規(guī)范用藥仍持續(xù)存在，或短期愈合后迅速復(fù)發(fā)。這與良性潰瘍經(jīng)治療后可完全愈合的特點(diǎn)形成對(duì)比，提示存在持續(xù)存在的致病因素。
需強(qiáng)調(diào)的是，上述表現(xiàn)并非惡性胃潰瘍所獨(dú)有，部分良性潰瘍?cè)谔厥馇闆r下也可出現(xiàn)類似改變。因此，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡活檢及病理檢查，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。治療過程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胃鏡，切勿自行調(diào)整治療方案。
