心衰時(shí)患者的心臟疾病已經(jīng)發(fā)展到了終末期，所用藥量都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格控制的。如果隨意增加藥量，可能會(huì)無(wú)法耐受藥物所帶來(lái)的副作用，如果隨意減少藥量，可能會(huì)因?yàn)橛盟幉蛔愣鵁o(wú)法緩解心衰的癥狀，使得慢性心衰急性加重而導(dǎo)致死亡。
心衰患者為什么不能隨意增減藥量
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-292297次
概述：
具體敘述：
用心衰患者常用的幾種藥物舉例，例如利尿劑像呋塞米、氫氯噻嗪，是一般心衰都會(huì)使用的藥物，利尿劑的作用是減少體內(nèi)水鈉潴留，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。如果減少藥量，體內(nèi)水鈉潴留，回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。但如果增加藥量，由于利尿劑本身可能引起電解質(zhì)紊亂，增加藥量會(huì)增加副作用帶來(lái)的危險(xiǎn)。再比如常用的β受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾，這類(lèi)藥是臨床明確可以給患者帶來(lái)良好的遠(yuǎn)期預(yù)后的藥物，沒(méi)有禁忌癥盡量使用，如果停藥或減少藥量，這類(lèi)藥物容易導(dǎo)致發(fā)生反跳癥狀，即原有癥狀加重，而如果增加藥量，由于美托洛爾具有負(fù)性肌力作用，加大藥量會(huì)更加抑制心肌，可能?chē)?yán)重影響患者生存。
飲食注意：
心衰患者除了要按照醫(yī)囑規(guī)范服藥外，還要注意平時(shí)的飲食，由于心衰患者容易體內(nèi)水鈉潴留，日常飲食應(yīng)盡量少食入高鈉食物，某些利尿劑的長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀，適量食用一些鉀含量豐富的食物如香蕉是可以的。
以上內(nèi)容僅供參考
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心衰為什么水腫心力衰竭的患者出現(xiàn)水腫，主要見(jiàn)于右心衰竭。右心衰竭主要是指右心室搏出功能障礙，心臟的輸出量會(huì)減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，就會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身性的水腫。引起水腫的機(jī)制是指當(dāng)心衰發(fā)展到一定程度的時(shí)候，肺毛細(xì)血管壓力急劇的上升，其代償能力不夠的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)水腫。常用的治療方法，非藥物治療為安靜休息，減少活動(dòng)。藥物治療主要是在治療基礎(chǔ)心臟疾患同時(shí)可適當(dāng)使用利尿劑，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解水腫的壓力。常用的利尿劑為呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。必要時(shí)心力衰竭的患者還可以應(yīng)用強(qiáng)心的藥物，改善心臟功能。除此之外，還需要進(jìn)一步檢查，以明確引起心力衰竭的原因，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，以促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。
01:28
林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-28 6373次
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心衰為什么胸腔積液正常胸腔有少量的液體存在，呼吸時(shí)會(huì)起到潤(rùn)滑的作用。而這些液體的產(chǎn)生，與吸收是處于一種平衡的狀態(tài)。但是，患者在心衰后，這種平衡就會(huì)被徹底地打破。如不及時(shí)處理，就會(huì)威脅患者生命?；颊咝乃ズ?，一方面由于流回心臟的血液受阻，導(dǎo)致過(guò)多的血液淤滯在肺血管內(nèi)，從而導(dǎo)致大量液體從肺血管內(nèi)滲出到胸腔里。另一方面，胸腔內(nèi)大量滲出的液體超過(guò)了壁層胸膜淋巴管引流的能力，這樣液體就在胸膜腔內(nèi)積聚了。臨床上心衰的患者胸腔積液多見(jiàn)于全心衰竭，以雙側(cè)胸腔積液較多。如過(guò)為單側(cè)胸腔積液，則常發(fā)生于右側(cè)。我們可以通過(guò)X線檢查、胸部CT等檢查，來(lái)清楚的了解胸腔積液的部位，以及積液的多少。心衰、胸腔積液是心臟能力降低，發(fā)生了病變反應(yīng)。因此心衰胸腔積液患者應(yīng)該先檢查心臟問(wèn)題，確定心臟病癥后才能更容易的選擇胸腔積液的治療方法。一般情況下，糾正原發(fā)病，心衰控制緩解后，胸腔積液多半會(huì)慢慢吸收。雙側(cè)胸腔積液通常不建議做胸穿抽取，只有在難治性心衰出現(xiàn)大量胸腔積液，并且經(jīng)各項(xiàng)治療后，胸腔積液引起的呼吸困難等仍然得不到有效緩解，這時(shí)才考慮放胸水。
02:25
李占清
主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 5329次
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量心衰的患者在服藥期間，如果是自行的增減藥物或者是突然的停藥，可能會(huì)出現(xiàn)有反跳的現(xiàn)象，而出現(xiàn)有急性心衰的加重，甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險(xiǎn)。在藥物需要增加或減少前，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情及各項(xiàng)的檢查指標(biāo)，來(lái)做出進(jìn)一步的評(píng)估和分析，才可以進(jìn)行藥物的逐漸增加劑量或減少劑量，否則突然的增減藥物會(huì)出現(xiàn)有猛然的撤藥現(xiàn)象，而出現(xiàn)很?chē)?yán)重的后果。心衰是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，是以病發(fā)展的終末階段，一般是需要多種藥物聯(lián)合治療，才能起到很好的效果。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
高林
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
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為什么不能隨意增減藥物的用量病情分析：很多藥物的劑量是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的，需要科學(xué)規(guī)范的服藥，達(dá)到適當(dāng)?shù)难帩舛?，才能有助于疾病的恢?fù)，如果隨意增加藥物劑量，有可能引起藥物過(guò)量導(dǎo)致中，如果隨意減少藥物的劑量，有可能引起血藥濃度下降，從而達(dá)不到治療的效果。意見(jiàn)建議：服用任何藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范的用藥。
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-29 2003次
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心衰患者自行增減藥有哪些害處病情分析：心衰的患者如果自行減藥的話(huà)，有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，還可以導(dǎo)致心衰急性發(fā)作，尤其是利尿劑患者突然減藥會(huì)導(dǎo)致血鈉潴留，血容量增加，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，β受體拮抗劑突然停藥的話(huà)會(huì)引起心率增快，導(dǎo)致心臟氧耗增加。意見(jiàn)建議：心力衰竭的病人一定要按照醫(yī)生的要求服用藥物，不能隨意減藥，也不能隨意停藥。而且還需要定期去醫(yī)院心內(nèi)科就診，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估治療的效果，平時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓和心率。
劉雪琴
主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院
2020-06-17 1001次
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量？心衰是較為嚴(yán)重的疾病的終末階段的一個(gè)綜合癥，是需要服用大量藥物的，服藥過(guò)程中要遵醫(yī)囑，不能輕易的增減藥，有些藥物如果隨意增減藥量會(huì)引起癥狀的反彈，甚至?xí)鹜蝗恍穆始涌?，誘發(fā)急性左心衰，所以任何一個(gè)藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去增減藥量，比如β受體阻滯劑是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下增減藥量的。如果需要停藥，應(yīng)
李博
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腦出血為什么不能隨意搬動(dòng)腦出血的患者在急性期是不能隨意搬動(dòng)，因?yàn)樵诩毙云诨颊咭欢ㄒP床休息，如果隨意的搬動(dòng)，有可能會(huì)使患者出現(xiàn)繼續(xù)的出血，會(huì)使患者的病情加重。腦出血的患者一般根據(jù)出血部位的不同以及出血量的不同，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀，對(duì)于大部分腦出血的患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)應(yīng)用藥物等手段進(jìn)行積極的治療，患者的預(yù)后會(huì)比較
伊志強(qiáng)
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