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概述:

甲狀腺功能減退癥,以下簡稱甲減。甲減是由各種原因導致的血液中甲狀腺激素低下引起的全身低代謝綜合征。引起成人甲減的原因有以下幾類:①自身免疫破壞甲狀腺,最常見于自身免疫性甲狀腺炎,包括橋本甲狀腺炎 、萎縮性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等。②各種原因導致的甲狀腺破壞,包括甲狀腺手術、碘131治療等。③攝入碘過量,如長期服用含碘藥物。④服用抗甲狀腺藥物,如甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。

臨床表現:

甲減發(fā)病隱匿,病程長,典型癥狀有畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、少汗、便秘,女性可有月經紊亂或月經過多、不孕。典型體征有:表情呆滯、反應遲鈍、唇厚舌大、常有齒痕,皮膚干燥粗糙、手腳掌皮膚可呈姜黃色,毛發(fā)稀疏干燥,跟腱反射時間延長,脈率緩慢。但是大部分患者缺乏以上特異癥狀和體征。大部分甲減患者是發(fā)現頸前有腫塊,即甲狀腺腫大來就診,做進一步檢查而發(fā)現為甲減。

治療:

    甲減的主要治療措施為甲狀腺激素替代治療,旨在將患者血清TSH和甲狀腺素水平恢復至正常。常用藥物為左甲狀腺素(L-T4),通常需終身服用。治療甲減的起始劑量和達到完全替代的劑量具有個性化,根據患者的年齡和病情調整制定。因此治療初期每4~6周測定激素指標,根據結果調整服藥劑量,直至達到治療目標。

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