肝門(mén)部膽管癌是肝膽外科臨床上特別常見(jiàn)的惡性程度很高的腫瘤，又稱(chēng)高位膽管癌。是發(fā)生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤。由于它的病變部位的特殊，進(jìn)展快，很容易侵犯肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的癥狀。一般根據(jù)發(fā)生部位分成4型，稱(chēng)為Bismuth-Corlett分型。分別是：1、Bismuth-CorlettⅠ型：在肝總管，左右肝管匯合以下發(fā)生病變；2、Bismuth-CorlettⅡ型：腫瘤侵犯左右肝管匯合處，肝總管以及左右肝管分叉部位；3、Bismuth-CorlettⅢ型，又分為Ⅲa，Ⅲb，其中Ⅲa指腫瘤侵犯肝總管，左肝管匯合以及右肝管分支；Ⅲb型，指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管匯合及左右肝管分叉部位；4、Bismuth-CorlettⅣ型：指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管以及左右肝管匯合處。
肝門(mén)部膽管癌分型
王東主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科
2019-07-2616481次
概述：
臨床表現(xiàn)：
肝門(mén)部膽管癌早期一般無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，會(huì)隨病情的發(fā)展出現(xiàn)以無(wú)痛性梗阻性黃疸為主要表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，可能會(huì)伴有上腹隱痛、食欲不振、疲軟乏力等癥狀，同時(shí)可出現(xiàn)惡性梗阻性黃疸的相應(yīng)癥狀，如皮膚瘙癢、尿黃、大便呈白色或大便顏色變淺，晚期可出現(xiàn)腹水、下肢浮腫，腫瘤壓迫門(mén)靜脈還可導(dǎo)致上消化道出血等嚴(yán)重癥狀。
治療建議：
因?yàn)樵诟伍T(mén)部膽管癌的治療上很少實(shí)施根治性的手術(shù)治療，往往只能做姑息性的局部切除。隨著近年來(lái)對(duì)肝門(mén)解剖的不斷深入研究，手術(shù)的切除范圍不斷擴(kuò)大，附加肝葉切除以及肝門(mén)部血管的重建等，使肝門(mén)部膽管癌的切除率不斷提高。在術(shù)前對(duì)肝門(mén)部的重要血管和膽管受浸潤(rùn)情況的正確評(píng)估很重要，能在術(shù)前作出正確的評(píng)估，就能避免不必要的手術(shù)探查，以減輕病人的痛苦，利于手術(shù)的進(jìn)行。
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于友濤
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李娜
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趙琨
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
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