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細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎，在臨床上都比較常見(jiàn)。它主要是以肺炎為表現(xiàn)，只不過(guò)它的致病原不一樣。肺炎表現(xiàn)為咳嗽咳痰、體溫增高、胸悶、胸痛。細(xì)菌性肺炎是以細(xì)菌感染為主的，比如最常見(jiàn)的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌或者肺炎克雷伯，引起來(lái)的肺炎體溫比較高。如果是病毒性肺炎，體溫可能相對(duì)比較低一點(diǎn)。但是有的時(shí)候像綠膿感染的肺炎，歲數(shù)大了，是細(xì)菌感染，但是他體溫也可以不是很高，都是從胸片或者CT，能夠看到大片的陰影為主的表現(xiàn)。病毒性肺炎，一般血象不會(huì)很高，溫度有的時(shí)候也挺高的。病毒性感染的，比如流感病毒，或者現(xiàn)在的流感季節(jié)，巨細(xì)胞病毒，這些體溫也可以是有溫度，但是一般血象不會(huì)很高。主要是致病原不一樣，一個(gè)是可以查到細(xì)胞血象比較高，各種培養(yǎng)出來(lái)細(xì)菌，病毒性的肺炎主要就是能夠查到致病原是病毒，所以這是兩個(gè)病原不一樣。

新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。