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冠心病的藥物治療方面，最主要的兩種藥物。一個(gè)就是阿司匹林，或者是類似阿司匹林的，現(xiàn)在市場(chǎng)上還有氯比格雷這類藥。它是抑制血小板聚集，就是預(yù)防冠狀動(dòng)脈斑塊破裂了，進(jìn)一步形成大的血栓什么的。它是預(yù)防栓塞、血栓的。第二類藥就是他汀類藥物，我剛才講有各種的他汀類藥物，降血脂的、降膽固醇的。比如說(shuō)瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等各種他汀。它的作用也就是降低膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的加重，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈壁上斑塊的，提高它的穩(wěn)定性，避免一些軟斑塊出現(xiàn)破裂，造成血栓。這是兩種主要的，其他一些冠心病的。二級(jí)預(yù)防藥里邊就是針對(duì)，比如這個(gè)病人心率快、血壓高，我們還有一些減低心率、降低心肌耗氧量這些藥物。第四類還有一些硝酸酯類藥物，主要是在心絞痛反復(fù)發(fā)作、心肌缺血反復(fù)發(fā)作期間，我們可以用一些硝酸酯類藥物給它擴(kuò)張血管，改善冠脈供血。主要是這四大類，其他的冠心病的預(yù)防用藥，實(shí)際上就是冠心病，二級(jí)預(yù)防用藥里邊針對(duì)各種專門疾病的藥，也屬于冠心病用藥。比如說(shuō)有高血壓的，他要吃降壓藥，糖尿病用降糖藥，這整個(gè)都屬于冠心病，二級(jí)預(yù)防用藥里面的一個(gè)范疇。

冠心病最常見的表現(xiàn)，我們叫做心絞痛。實(shí)際上心絞痛這個(gè)詞，大家每個(gè)人對(duì)這個(gè)詞有不同的理解。其實(shí)這個(gè)心絞痛，有時(shí)候并不像大家說(shuō)的那樣。最典型的心絞痛是一種悶痛，有的時(shí)候并不見得要疼，有的時(shí)候是胸悶、發(fā)憋、發(fā)堵的這種感覺(jué)。我們經(jīng)常會(huì)描述，像一個(gè)石頭或者怎么樣壓到胸口，這叫心絞痛。心絞痛發(fā)作之前，往往會(huì)有一定的誘因。比如在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，追公交車快跑兩步，或者要過(guò)天橋，爬一個(gè)坡，或者是情緒激動(dòng)跟人吵架的時(shí)候，而且是在劇烈運(yùn)動(dòng)，或者情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的。而不是今天上午追公交車，今天下午犯心絞痛了，一般不會(huì)這樣的。心絞痛，一般持續(xù)的時(shí)間在3到5分鐘，時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)休息以后或者含了硝酸甘油、速效救心這些藥物之后，這個(gè)癥狀會(huì)緩解。心絞痛還有一個(gè)特點(diǎn)就可能會(huì)有放射，就有的病人是前胸疼，它有時(shí)候串著胳膊、脖子，有的人甚至牙也會(huì)疼。那么再嚴(yán)重的病人，如果出現(xiàn)心肌梗死，他心絞痛的程度會(huì)非常的劇烈，就是疼痛的程度非常劇烈，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，病人因?yàn)榉浅Ｍ纯鄷?huì)出大汗。那么嚴(yán)重的時(shí)候，我們?cè)诮炭茣蠈懡袨l死感，就是病人疼得覺(jué)著已經(jīng)都活不了這樣一種感覺(jué)。如果得了冠心病的特殊類型，就是心肌梗死以后，他除了嚴(yán)重心絞痛之外，可能還會(huì)有其他的一些，比如心臟心跳的驟停，因?yàn)閲?yán)重的心律失常，或者會(huì)出現(xiàn)心源性的休克，就是血壓低，四肢都是涼的，然后意識(shí)也不清楚，少尿等等，這都是比較嚴(yán)重的一些情況。冠心病，實(shí)際上最為常見的表現(xiàn)就是心絞痛，所以大家一定要把心絞痛特點(diǎn)了解清楚。但有一些病人覺(jué)得有時(shí)候像針扎一樣的，或者有的像刀割，或者是性質(zhì)不太明確的這種疼，不見得是心絞痛。那么還有一個(gè)就是時(shí)間，剛才我講心絞痛一般就幾分鐘，3到5分鐘，七八分鐘這樣，有的病人說(shuō)我是心絞痛，一疼就疼一天，有時(shí)候甚至疼半個(gè)月，像這種這么長(zhǎng)時(shí)間的，99%都不是心絞痛，所以這個(gè)也希望大家能夠注意。