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旋轉(zhuǎn)外力所致。膝關節(jié)由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉(zhuǎn)時，最易產(chǎn)生半月板損傷。半月板損傷以內(nèi)側(cè)半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關系。半月板的先天性異常，特別是外側(cè)盤狀軟骨較容易導致退變或損傷。先天性關節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板損傷的危險。
半月板損傷有哪些表現(xiàn)？
半月板損傷后的常見臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。
半月板損傷應該做哪些檢查？
1.X線攝片檢查
攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關節(jié)紊亂。關節(jié)造影術(shù)是分析膝關節(jié)疾病的有價值的輔助措施。但由于現(xiàn)代MRI等非侵入性和高準確性的檢查手段，造影技術(shù)目前已較少應用。
2.MRI
是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段，準確率達98%。半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號的半月板內(nèi)，有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。
其他的影像學診斷方法如膝關節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對膝關節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。
3.關節(jié)鏡檢查
關節(jié)鏡技術(shù)已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。隨著關節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，關節(jié)鏡不僅是半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。更是一種處理手段。如果關節(jié)鏡發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)半月板損傷或者盤狀半月板損傷，時需要同時手術(shù)處理的。
半月板損傷可以并發(fā)哪些疾??？
關節(jié)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥是感染，血管、神經(jīng)損傷，滑膜炎和少見的關節(jié)漏液。感染率低于0.5%，神經(jīng)損傷低于0.1%，血管損傷少有報道。
由于手術(shù)的注液，膝部腫脹最常見。關節(jié)積血通常由于外側(cè)松解、半月板修補、入口部位淺層血管出血造成。腘動脈損傷少有報道，但必須引起重視。當出現(xiàn)神經(jīng)損傷時除去止血帶麻痹或局部水腫壓迫外還應考慮是否在修補半月板時將神經(jīng)結(jié)扎，此時可手術(shù)探查。
半月板損傷應該如何治療？
(一)治療
1.非手術(shù)治療
在半月板的周圍血供區(qū)(紅區(qū))發(fā)生急性撕裂是非手術(shù)治療的指征。對于急性損傷同時伴有慢性或反復出現(xiàn)的癥狀，以及既往有半月板損傷體征者，非手術(shù)治療往往無效。在血管供應區(qū)內(nèi)一個小的無移位或不完全撕裂，在損傷初期適當處理是能夠愈合的；通過MRI或應用關節(jié)鏡觀察到血管區(qū)內(nèi)小的、穩(wěn)定的急性撕裂，石膏或支具固定3～6周后，有可能這個固定期內(nèi)能夠愈合。慢性撕裂即使在血管區(qū)，不應用手術(shù)清創(chuàng)縫合也將不能愈合。非手術(shù)治療對于桶柄樣半月板撕裂引起的膝關節(jié)交鎖的患者是不適當?shù)?。因為這種撕裂是發(fā)生在半月板的無血管部位，將不可能愈合，必須手術(shù)治療。
但臨床上醫(yī)生多數(shù)無法對半月板是在“紅區(qū)”或“白區(qū)”的撕裂作出定位診斷，因此，即使是急性撕裂，保守治療是否能獲得愈合仍然是不可知的。一般情況下，我們認為，半月板損傷后保守治療一個半月無效，則需行關節(jié)鏡手術(shù)。
鑒于半月板在膝關節(jié)中的重要功能和半月板切除后對關節(jié)退變進程的顯著影響，對半月板損傷的處理原則應該是盡可能地保留正常、穩(wěn)定的半月板組織。因此針對半月板損傷的類型，東方醫(yī)院骨科袁鋒等采用個體化的手術(shù)方案包括半月板縫合、半月板修整術(shù)，使眾多患者恢復了運動。
2.關節(jié)鏡下半月板手術(shù)
為了用盡可能小的創(chuàng)傷對半月板損傷進行有效的治療，關節(jié)鏡技術(shù)無疑是最好的選擇。關節(jié)鏡下可以完成半月板的所有術(shù)式。
3.半月板修整術(shù)或者修補術(shù)
注意事項：正常半月板是膝關節(jié)重要的結(jié)構(gòu)，雖然患者切除了半月板仍然可以正常活動，但常發(fā)生關節(jié)內(nèi)晚期退行性改變。另外，半月板的許多其他作用的喪失可影響到膝關節(jié)長期的功能。因此，半月板的切除手術(shù)方案的確定應該是慎重的。關節(jié)鏡下視情況，如果損傷在紅區(qū)，可以修補。
(二)預后
我們采用關節(jié)鏡下半月板修整術(shù)或者修補術(shù)較傳統(tǒng)方法優(yōu)越，創(chuàng)傷小，功能恢復比較好。