如何保持內(nèi)鏡鏡身（“鏡軸”）呈直線狀態(tài)，又不使腸管伸張，邊短縮腸管邊插入內(nèi)鏡，這是結腸鏡得以順利插入的要領。如果內(nèi)鏡鏡身（“鏡軸”）呈直線狀態(tài)，就能夠?qū)⑹植縿幼骶珳实膫鬟f到內(nèi)鏡的前端。在保持直線的鏡身（“鏡軸”）的狀態(tài)下，邊縮短腸管邊插入的“軸保持短縮法”，是可能完全控制內(nèi)鏡的插入法的基礎（1）。
在彎曲的腸管（自然狀態(tài)下的“腸軸”）內(nèi)插入內(nèi)鏡的過程中，鏡身（“鏡軸”）總是會出現(xiàn)一些暫時的偏離直線狀態(tài)的現(xiàn)象，應該不斷地將偏離的鏡身（“鏡軸”）糾正到直線狀態(tài)。應該絕對避免在鏡身（“鏡軸”）偏離直線的狀態(tài)下繼續(xù)插入內(nèi)鏡（1）。
為了使腸管短縮后插入內(nèi)鏡，最重要的一點是時時刻刻做好退回內(nèi)鏡的準備。在彎曲處，如果用力推進內(nèi)鏡可以使腸管伸展成襻曲。有時，看起來像直線狀態(tài)的管腔，向前推進內(nèi)鏡時患者就感覺疼痛，而下一個彎曲將會更顯著（1）。仔細想一想操作部旋鈕打到最大處時，仍然看不到腸道走向或內(nèi)腔視野或看到腔卻無法推進內(nèi)鏡的狀況，何嘗不是鏡身（“鏡軸”）偏離了直線狀態(tài)，伸長、扭曲了腸管（“腸軸”）的結果呢？
在彎曲的腸管（自然狀態(tài)下的“腸軸”）部位適當?shù)恼{(diào)節(jié)腸腔內(nèi)的空氣量和及時的退鏡操作使角度直線化，對結腸鏡的插入十分重要（1）
如何理解軸保持縮短法
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
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王福
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杜穎
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