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概述:

產(chǎn)前胎兒血管造影的X射線檢查可以確認(rèn)診斷,應(yīng)在胎兒出生后手術(shù)治療,這樣可以達到最好的治愈效果。胎兒如患有食道閉鎖,產(chǎn)婦經(jīng)常有過多的羊水。新生兒出生后會從口腔或鼻孔溢出發(fā)泡的唾液,有時伴有惡心、咳嗽、呼吸急促等癥狀。當(dāng)?shù)谝淮挝故?或水)時,新生兒在吮吸一到兩口后開始咳嗽,然后奶從鼻孔和口腔溢出,呼吸困難,并且伴有面部紫紺。新生兒出生后應(yīng)及時合理安排手術(shù)治療,一般都可以治愈。

手術(shù)治療建議:

手術(shù)治療通常在出生后24-72小時進行。手術(shù)方法分為開放手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)。

1.開胸食管閉鎖開腹手術(shù)一般選擇胸膜外入路,對肺功能影響較小。手術(shù)位置選擇左側(cè)臥位,如果通過術(shù)前B超檢查發(fā)現(xiàn)右主動脈弓畸形,則選擇右側(cè)臥位。胸膜外方法對兒童肺功能影響較小,恢復(fù)較快。

2.胸腔鏡下食管閉鎖可以縮短術(shù)后恢復(fù)時間,減少術(shù)后疼痛和術(shù)后胸廓畸形,但需要有經(jīng)驗的專家和良好的內(nèi)鏡以及麻醉技術(shù)。發(fā)達國家超過一半的專家已開始使用胸腔鏡手術(shù)治療食管閉鎖。近年來,中國大型的兒童中心醫(yī)院也接受了胸腔鏡手術(shù)。

術(shù)前及術(shù)后護理:

食管閉鎖的術(shù)前護理除了一般的術(shù)前管理 (包括保溫、補液和維持一般狀況等),關(guān)鍵是要防止吸入和反流性肺炎。

1、術(shù)前應(yīng)繼續(xù)吸痰,避免口腔分泌物不能吞咽引起咳嗽;

2、半臥位減少胃食管反流。呼吸機通常在手術(shù)后24-48小時使用,可在自主呼吸后撤回,術(shù)后1周進行上消化道血管造影,了解吻合口愈合情況,手術(shù)后3-5天,可通過鼻胃管給予少量嬰兒乳。患有胃造瘺的患兒可在手術(shù)后48小時通過瘺管喂食。

以上內(nèi)容僅供參考

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