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概述:

  子宮角妊娠指受精卵于子宮角內著床并生長發(fā)育,最常發(fā)生于殘角子宮患者。殘角子宮為子宮先天發(fā)育畸形,系胚胎期副中腎管會合過程中出現(xiàn)異常而導致一側副中腎管發(fā)育不全的結局。表現(xiàn)為除正常子宮外,尚可見一較小子宮,宮腔內有時可見內膜線。殘角子宮肌壁多發(fā)育不良,不能承受胎兒生長發(fā)育,多數(shù)于妊娠14到20周發(fā)生肌層完全破裂或不完全破裂,引起嚴重內出血、癥狀與輸卵管間質部妊振破裂相似。

輸卵管間質部妊娠與宮角妊娠的區(qū)別:

  輸卵管間質部妊娠常與宮角妊娠混用,但嚴格地講,間質部妊娠更靠近輸卵管黏膜,而宮角妊娠則位于宮腔的側上方。間質部妊娠雖不多見,但由于輸卵管間質都管腔周圍肌層較厚,血運豐富,因此破裂常發(fā)生于妊娠12 -16周。一旦破裂,猶如子宮破裂,癥狀極嚴重,往往在短時間內出現(xiàn)低血容量體克癥,后果嚴重。

異位妊娠治療:

  ①手術治療:其中保守手術適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。根治手術適用于無生育要求的輸卵管妊娠、內出血發(fā)休克的急癥患者。

  ②藥物治療:采用化學藥物治療,主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者及保守性手術發(fā)生持續(xù)異位妊娠者。全身用藥常用甲氨蝶呤。

  ③期待治療:適用于病情穩(wěn)定、血清HCG水平較低且呈下降趨勢。

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