肺癌，又稱為原發(fā)性支氣管肺癌，其發(fā)病率和死亡率占所有惡性腫瘤的第一位，男性高于女性，嚴(yán)重威脅人類的身體健康。肺炎常見的誘發(fā)因素有吸煙、大氣污染以及遺傳基因等。肺癌的遠(yuǎn)期生存率與早期診斷密切相關(guān)，因此，我們應(yīng)該大力提倡對(duì)本病的早期診斷以及對(duì)危險(xiǎn)人群的篩查。
肺癌的診斷
馮獻(xiàn)榮副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-087793次
概述：
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、病史：對(duì)于40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙者，或者有長(zhǎng)期吸入二手煙以及有危險(xiǎn)因素接觸史者，都有患肺癌的可能性，應(yīng)該加強(qiáng)詢問病史，并積極完善篩查。
2、癥狀：咳嗽是最常見的癥狀，同時(shí)也是首發(fā)癥狀，如果出現(xiàn)無明顯誘發(fā)因素的刺激性咳嗽程度加重，次數(shù)頻繁，痰中帶血或咯血，應(yīng)該高度警惕肺癌的可能性。此外還有胸悶、氣急、胸部不規(guī)則的隱痛、鈍痛，部分患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，還可以表現(xiàn)為肩背部持續(xù)性疼痛。
3、體征：體溫升高，肺部聽診呼吸音減弱，可以聞及干濕性啰音、哮鳴音，部分患者可以出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有胸水的時(shí)候叩診可呈濁音。
4、影像學(xué)檢查：X線和胸部CT可以呈現(xiàn)典型的肺癌表現(xiàn)，可了解肺癌的部位和大小，也能看到是否有支氣管阻塞或者非氣腫、肺不張等。
鑒別診斷：
1、結(jié)核球。
2、肺炎。
3、肺膿腫。
4、縱隔淋巴瘤。
5、肺部?jī)尚阅[瘤。
以上內(nèi)容僅供參考
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肺癌的診斷方法肺癌的診斷方法，臨床上經(jīng)常用的，肯定首先就是影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查，以前我們常用一些胸片檢查，現(xiàn)在隨著低劑量肺CT的推廣，我們認(rèn)為低劑量肺CT，比胸片輻射量差不多，但是它的精確力，有明顯的提高，它能發(fā)現(xiàn)兩三毫米以內(nèi)的微小結(jié)節(jié)。所以我們影像學(xué)檢查，是肺癌主要的檢查方式。另外的話，有舌苔細(xì)胞脫落學(xué)的檢查，因?yàn)閷?duì)于一些中央型的肺癌，舌苔細(xì)胞脫落學(xué)檢查的陽(yáng)性，還是非常高的。還有，就是穿刺檢查，能夠穿到肺腫瘤組織的話，能有一個(gè)很好的，病理檢查的準(zhǔn)確性，做了免疫組化之后，能夠明確它的病理。另外，我們?cè)谂R床上，如果有患者除了肺部占位之外，還出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)疼痛，骨頭的疼痛，那么我們也會(huì)做ECT的檢查。ECT配合影像學(xué)檢查的時(shí)候，能夠很好的診斷，有沒有出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。在臨床上其實(shí)還有一種，非常常用的檢查方法，就是在高度懷疑肺部的占位，是惡性腫瘤的時(shí)候，我們也會(huì)建議做支氣管鏡檢查。因?yàn)橹夤茜R的話，它能夠取到局部的腫瘤組織，能夠判斷它的良惡性。
02:08
潘國(guó)鳳
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-10-28 22003次
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肺癌的鑒別診斷肺癌就是以肺部占位為主的一類疾病，肺癌的鑒別診斷實(shí)際上就要看一看肺上的占位到底是不是癌癥。當(dāng)然了，我們說惡性腫瘤不光是有癌癥，還有比如淋巴瘤，還有一些其他惡性腫瘤的肺部轉(zhuǎn)移，都可以叫肺惡性腫瘤，這個(gè)都是需要鑒別診斷的。但是有些鑒別診斷，并不是可以通過單純通過癥狀來判斷的，也不是說簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的可以通過胸片，甚至于有些CT，甚至于PET-CT我們都很難鑒別。這個(gè)時(shí)候，我們?nèi)绻肱袛噙@個(gè)疾病，最終的辦法可能是要做病理學(xué)檢查，可能要做病理穿刺，也有可能做支氣管鏡活檢。我們一般肺癌的病理學(xué)檢查，其實(shí)并不是像大家想象的那么可怕，有的時(shí)候支氣管鏡可以取病理活檢；有的時(shí)候經(jīng)皮肺穿刺也可以取病理活檢。其實(shí)這兩種操作對(duì)病人的傷害并不是很大，多數(shù)病人都可以接受，所以大家不用恐懼。
01:25
肖俐
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-16 5695次
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肺癌的診斷肺癌的臨床診斷必須依據(jù)，平常表現(xiàn)和各種影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，而最后的確診必須取得組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)的證據(jù)，和沒有組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)證據(jù)的診斷都不能視為最后的診斷。所有的影像學(xué)診斷方法都可歸為肺癌的定位診斷，而所有以獲得細(xì)胞學(xué)和組織病學(xué)為目的的診斷方法，都可稱為肺癌的定性診斷。定位診斷是基礎(chǔ)定性診斷是關(guān)鍵，肺癌的影像學(xué)診斷，包括x線、ct檢查，細(xì)胞學(xué)檢查包括痰細(xì)胞學(xué)檢查、胸水癌細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)皮的肺穿刺檢查的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
李肖蕓
主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-08-01 1962次
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肺癌的診斷X線檢查，通過X線檢查，可以了解肺癌的部位和大小可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫，肺不張或者病灶鄰近部位的侵潤(rùn)性病變，或者肺部炎變。支氣管鏡檢查，通過支氣管鏡可直接窺查，支內(nèi)膜及管腔的病變情況，可采取腫瘤組織，共病理檢查或吸取支氣管分泌物做細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷和判定組織學(xué)類型細(xì)胞學(xué)檢查，痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷一種簡(jiǎn)便有效方法。原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液總可找到脫了的癌細(xì)胞，中央型細(xì)胞，中央型肺癌，痰細(xì)胞學(xué)檢查是陽(yáng)性率可達(dá)到70%到90%，周圍型肺癌，痰檢陽(yáng)性率僅為50%，拋胸探查術(shù)，ect檢查，縱隔鏡檢查也可以協(xié)助肺癌的診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-08-03 2493次
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怎么診斷肺癌病情分析：如果患者有刺激性的咳嗽、咳痰以及痰中帶血絲、胸悶等癥狀，可以做一個(gè)胸部CT檢查看一下有無肺部的占位，如果有明確的占位，需要取肺部組織進(jìn)行病理檢查，以確診是否是肺癌。意見建議：吸煙是導(dǎo)致肺癌的一個(gè)重要因素，所以我們要遠(yuǎn)離香煙。平時(shí)注意加強(qiáng)身體的鍛煉，提高自身的抗病能力。常規(guī)定期復(fù)查胸部的CT。
肖祖琳
主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020-04-21 1102次
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如何診斷肺癌病情分析：目前肺癌診斷主要通過咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱等臨床癥狀，以及血清學(xué)檢查，胸部X線、胸部CT等影像學(xué)檢查等進(jìn)行初步診斷，通過提取病變組織標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查進(jìn)行確診。意見建議：建議養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣，戒煙，遠(yuǎn)離揚(yáng)塵、煙霧及化學(xué)刺激物品污染嚴(yán)重的環(huán)境，霧霾天氣盡量避免外出，如外出戴口罩等必要的防護(hù)措施。出現(xiàn)咳血、痰中帶血、喘鳴、胸痛等癥狀及時(shí)到醫(yī)院檢查確診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
殷彩梅
主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2021-10-19 1301次
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肺癌的臨床診斷肺癌的病人的臨床診斷主要是根據(jù)病人的癥狀，體格檢查以及相關(guān)的輔助檢查來診斷的。相關(guān)的輔助檢查，包括病人的腫瘤標(biāo)記物，以及胸部CT，胸部的增強(qiáng)CT，以及PET-CT等等。同時(shí)對(duì)于肺癌的病人，病理活檢是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，病理活檢不光可以確診肺癌，同時(shí)可以對(duì)病人的病理類型進(jìn)行分類。因?yàn)椴煌牟±眍愋偷姆伟?/div>
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-24 179次
肺癌的診斷要點(diǎn)原發(fā)性肺癌，簡(jiǎn)稱肺癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，它的診斷要點(diǎn)有以下兩個(gè)方面：第一：肺癌的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，大致可歸納為胸腔內(nèi)源發(fā)病灶表現(xiàn)，比如新發(fā)或性質(zhì)改變的咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛、肺炎等等。胸內(nèi)慢咽的表現(xiàn)聲嘶、膈神經(jīng)麻痹、吞咽困難、上腔靜脈綜合征、胸腔積液，pancoast綜合征綜合征等等。遠(yuǎn)處
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-05-24 206次
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