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肩關節(jié)脫位手法復位的方法

劉鳳岐主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院骨科

2018-11-1931839次

概述：

肩關節(jié)脫位后的復位手法可根據(jù)當時的實際情況來選用，其常用手法主要有以下幾種：

（1）足蹬法：

①患者仰臥，術者位于患側，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側腋窩。

②兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭。

③同時旋轉，內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。

（2）科氏法：

①此法在肌肉松弛下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發(fā)生骨折。

②手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋。

③然后內收使肘部沿胸壁近中線，再內旋上臂，此時即可復位。并可聽到響聲。

（3）牽引推拿法：

①傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側牽拉。

②第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉。

③第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內收，三方面同時徐徐持續(xù)牽引。

④術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。

注意事項：

肩關節(jié)脫位手法復位時，除了注意選用適合熟練的復位手法之外，還需要注意的事項有：

①脫位后應盡快復位，選擇適當麻醉，使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。

②復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經等附加損傷。

③老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。

手術復位的適應癥：：

除了手法復位肩關節(jié)脫位之外，還有一少部分肩關節(jié)脫位需要手術復位，主要為以下幾種：

1、合并腋部大血管損傷者。

2、并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者。

3、合并喙突、肩峰或肩關節(jié)盂骨折，移位明顯者。

4、肱骨大結節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關節(jié)盂之間影響復位者。

5、合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復者。

以上內容僅供參考

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