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1、典型表現(xiàn)為發(fā)作性的胸骨后悶痛、壓迫感、燒灼感，可向外放射，呈間斷性或持續(xù)性，伴有出汗、惡心、呼吸困難、窒息感、甚至?xí)炟?，持續(xù)>10～20分鐘，含硝酸甘油不能完全緩解。

2、部分患者在急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。

3、牙痛、咽痛、上腹隱痛、消化不良、胸部針刺樣痛或僅有呼吸困難。這些常見于老年、女性、糖尿病、慢性腎功能不全或癡呆癥患者。

4、臨床缺乏典型的胸痛，特別當(dāng)心電圖正常或臨界改變時(shí)，常易被忽略和延誤治療，應(yīng)注意連續(xù)觀察。大多數(shù)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者無明顯的體征。

5、重癥患者可出現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白、煩躁不安、頸靜脈怒張等。

6、聽診可聞肺部啰音、心律不齊、心臟雜音、心音分裂、第三心音、心包摩擦音和奔馬律。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)還需注意的是它的并發(fā)癥，常見可以有以下幾種：

1.心室壁瘤

主要見于左心室。瘤內(nèi)可發(fā)生附壁血栓而導(dǎo)致栓塞。

2.心律失常

①多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

②室顫是急性冠狀動(dòng)脈綜合征早期，特別是入院前主要的死因。

③房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見，室上性心律失常則較少，多發(fā)生在心力衰竭者中。

3.低血壓和休克

休克多在急性冠狀動(dòng)脈綜合征起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，主要是心源性，為心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。

4.心力衰竭

①主要是急性左心衰竭，可在急性冠狀動(dòng)脈綜合征起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。

②出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

③嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可有頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。

④右心室AMI者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。

5.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，引起心力衰竭。重癥者可在數(shù)日內(nèi)死亡。

6.心肌梗死后綜合征

于急性冠狀動(dòng)脈綜合征后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀。

7.心臟破裂

少見，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。

8.栓塞

見于起病后1～2周，可為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞。也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致，則產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞。

1、采用清淡易消化的飲食，宜選用低鹽低脂飲食。

2、注意臥床休息。病情不穩(wěn)定及高危患者臥床時(shí)間可適當(dāng)延長。

3、避免過度緊張、焦慮、興奮和勞累，注意保持大便通暢，便秘者應(yīng)適當(dāng)通便，切不可過度用力排便，以免誘發(fā)心肌缺血、心律失常甚至心臟破裂。

4、禁忌抽煙。