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我們?cè)谂R床上，把肝癌分為早中晚期，而一般的早期的肝癌呢，往往腫瘤體積比較小，外科手術(shù)或者是射頻，或者是其他的這種消融方式，都可以給達(dá)到完全治療的目的，當(dāng)然我們介入治療，進(jìn)行一個(gè)栓塞效果也非常好，而中晚期肝癌呢，往往就是指那些切除風(fēng)險(xiǎn)大，切除難度大，而且術(shù)后容易復(fù)發(fā)的腫瘤，它的治療就以介入治療為主，還有包括像射頻治療、微波治療，然后是亞氦刀，離子等等這些治療，當(dāng)然了，中晚期肝癌，它介入治療，是一個(gè)非常有效的辦法。如果不選擇這種辦法呢，其他的治療，往往效果其實(shí)并不理想，但是介入治療只需比較認(rèn)真的，比較細(xì)致的，把這個(gè)腫瘤，進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的這種栓塞，還有射頻，它會(huì)對(duì)腫瘤的這種發(fā)生與發(fā)展，起到一個(gè)至關(guān)重要的作用，它可以把腫瘤，殺死在中晚期這種狀態(tài)，保持腫瘤不再發(fā)展，讓這個(gè)患者，不去因?yàn)槟[瘤這種侵襲還有轉(zhuǎn)移，使這個(gè)病人很快的死去，而這些方法呢，我們介入治療中用上以后，往往對(duì)患者改善癥狀，是起到一個(gè)很好的作用，而不是會(huì)更重的加重患者的癥狀，往往我們?cè)谂R床上，常有病人疼痛很厲害，我們介入栓塞以后他就不疼痛了，有的時(shí)候它腫瘤破裂出血了，這時(shí)候腫瘤患者情況非常危急，而我們介入栓塞把血止住，患者的生命就能保住，這些不會(huì)造成更多的傷害，只需要認(rèn)真仔細(xì)地分析病情，認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行一些手術(shù)操作，就不會(huì)引起你問的那個(gè)問題那樣，他很痛苦，一般的不會(huì)。

癌癥晚期病人的疼痛，確實(shí)是非常嚴(yán)重的，我們?cè)谔弁纯评镞?，也特別關(guān)注這一塊的治療，我想把他分成幾個(gè)主要的部分：第一部分，我們?cè)阪?zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們?cè)阪?zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因?yàn)樗m合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因?yàn)樗褂靡院髸?huì)造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風(fēng)險(xiǎn)。第二部分，就是因?yàn)閱岱阮惖乃幬?，他不具有封頂效?yīng)，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達(dá)到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因?yàn)榘┩此莾煞N疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會(huì)破壞神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來，應(yīng)該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會(huì)有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當(dāng)然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會(huì)有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷達(dá)到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個(gè)神經(jīng)阻滯，我們改成一個(gè)泵入的方法，長期對(duì)神經(jīng)進(jìn)行阻滯作用，也會(huì)有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達(dá)到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達(dá)到在3到6個(gè)月，甚至6到12個(gè)月，一個(gè)有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個(gè)比較好的鎮(zhèn)痛效果。