心衰患者是否出現(xiàn)怕冷癥狀并無統(tǒng)一結(jié)論，可能存在以下五種情況：體溫調(diào)節(jié)功能受損、外周循環(huán)障礙、貧血或低血壓、營養(yǎng)不良或代謝率下降、藥物副作用。
一、體溫調(diào)節(jié)功能受損
心衰導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，全身組織灌注不足。當(dāng)腦部供血減少時，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞可能功能異常，患者對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力下降，既可能畏寒也可能怕熱。
二、外周循環(huán)障礙
心衰引發(fā)外周血管收縮，皮膚血流量減少以維持核心器官供血。這種代償機制雖能減輕心臟負擔(dān)，但會導(dǎo)致四肢末梢溫度降低，患者常感手腳冰涼，尤其在寒冷環(huán)境中癥狀加重。
三、貧血或低血壓
心衰患者常合并腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，導(dǎo)致水鈉潴留和有效循環(huán)血量減少。若同時存在貧血，血紅蛋白攜氧能力下降，組織缺氧會加劇畏寒感。
四、營養(yǎng)不良或代謝率下降
晚期心衰患者因胃腸道淤血導(dǎo)致食欲減退，熱量攝入不足。長期營養(yǎng)不良使基礎(chǔ)代謝率降低，產(chǎn)熱減少，患者可能表現(xiàn)為持續(xù)性畏寒。
五、藥物副作用
β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等心衰基礎(chǔ)用藥，可能通過抑制交感神經(jīng)活性或擴張血管作用，間接影響體溫調(diào)節(jié)，部分患者用藥后出現(xiàn)畏寒現(xiàn)象。
科學(xué)管理建議
心衰患者的癥狀表現(xiàn)具有個體差異性，怕冷與否不能作為病情評估的唯一指標?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測體重、尿量及活動耐力，記錄每日癥狀變化。若出現(xiàn)新發(fā)畏寒伴呼吸困難、水腫加重等情況，需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。規(guī)范用藥、控制液體攝入、適度康復(fù)訓(xùn)練是改善預(yù)后的關(guān)鍵措施。
