支氣管擴(kuò)張的病變不僅僅累及支氣管管壁，使支氣管呈不同類型的擴(kuò)張，炎癥也會(huì)導(dǎo)致支氣管壁的血管增多，支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張以及支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合。當(dāng)炎癥侵蝕破壞支氣管壁的小動(dòng)脈或增生的小動(dòng)脈時(shí)，患者會(huì)發(fā)生咯血。約有半數(shù)以上的支氣管擴(kuò)張患者會(huì)發(fā)生咯血。
支氣管擴(kuò)張咳血的原因
王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2020-03-262579次
概述：
支氣管擴(kuò)張咯血的治療：
1、若患者咯血量較少，可以口服巴克洛（安絡(luò)血），云南白藥。上述藥物可以收縮支氣管毛細(xì)血管，從而達(dá)到止血的效果。
2、若患者量出血量中等，則考慮靜脈注射垂體后葉素或酚妥拉明（α受體受體阻滯劑）。其中垂體后葉素的機(jī)制是收縮肺動(dòng)脈，達(dá)到止血效果。而酚妥拉明可以舒張血管，降低肺動(dòng)靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓及外周血管阻力，減少肺血流量，使咯血停止或減少。
3、若患者出血量大，藥物治療無(wú)效的情況下， 應(yīng)立即行介入栓塞治療或外科手術(shù)治療，若肺部受累部位較局限，首選手術(shù)切除病變肺葉。若多處肺部受累，首選介入栓塞治療。以免大量失血導(dǎo)致休克。
生活指導(dǎo)：
1、支氣管擴(kuò)張患者因氣道清除機(jī)制和防御功能受到破壞，特別容易發(fā)生感染和炎癥。平時(shí)應(yīng)該注意生活作息，避免熬夜，避免著涼，預(yù)防感染。出現(xiàn)濃痰等感染征象時(shí)應(yīng)積極使用抗生素控制感染。
2、發(fā)生咯血的患者需及時(shí)就醫(yī)，接受正規(guī)的治療，避免長(zhǎng)時(shí)間失血過(guò)多造成的貧血等疾病。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
支氣管擴(kuò)張的誘因支氣管擴(kuò)張的病因，它主要就是由于幼年的時(shí)候，一些呼吸道的感染，比如說(shuō)麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會(huì)導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會(huì)使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個(gè)肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會(huì)引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會(huì)有一些致病菌，在那個(gè)地方長(zhǎng)期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會(huì)看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會(huì)有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時(shí)候會(huì)咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個(gè)慢性的，肺部感染性疾病，這個(gè)病如果說(shuō)常年不進(jìn)展的話，不發(fā)作的話，對(duì)病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話，那么久而久之，這個(gè)病人的病變的肺葉、肺組織會(huì)越來(lái)越多，而健康的肺組織會(huì)越來(lái)越少，病人到后期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因?yàn)檫@種重度的感染，會(huì)導(dǎo)致病人最終的一個(gè)預(yù)后不良。
01:38
陳欣
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-11-23 13262次
-
支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很?chē)樔说?。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無(wú)效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒(méi)有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來(lái)看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺(jué)得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。
02:05
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-07-24 6887次
-
支氣管擴(kuò)張咳血的原因有哪些支氣管擴(kuò)張咳血的原因，主要是因?yàn)橹夤馨l(fā)生局部的異常擴(kuò)張，導(dǎo)致其氣管周?chē)拿?xì)血管亦同時(shí)有擴(kuò)張的改變，此時(shí)其血管壁較脆，在患者劇烈咳嗽時(shí)可以發(fā)生破裂而表現(xiàn)為咳血。可以為痰中帶血，亦可為大咯血。部分患者因局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，還在形成動(dòng)脈瘤樣改變，此時(shí)亦容易導(dǎo)致局部的破裂咳血。另外當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時(shí)導(dǎo)致其支氣管黏膜的毛細(xì)血管血管壁發(fā)生充血水腫，導(dǎo)致其紅細(xì)胞滲出增多，亦可表現(xiàn)為痰中帶血絲的現(xiàn)象，有時(shí)患者在劇烈咳嗽時(shí)也可以導(dǎo)致局部血管的破裂。故支氣管擴(kuò)張的咳血是反復(fù)發(fā)作的，特別是在呼吸道感染時(shí)，可以明顯增加其咯血的風(fēng)險(xiǎn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-14 2840次
-
干性支氣管擴(kuò)張的咳血?干性支氣管擴(kuò)張是以反復(fù)出現(xiàn)咳血為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的支氣管擴(kuò)張，如果患者確診為干性擴(kuò)張，我們要根據(jù)咳血量采取進(jìn)一步的治療方法。如果患者出現(xiàn)少量的咳血，我們可以抗感染治療，經(jīng)抗感染治療后咳血可自行停止。如果患者出現(xiàn)中到大量的咳血，我們可使用垂體后葉素進(jìn)行止血治療，但要注意高血壓病、冠心病患者慎用，也可使用普魯卡因、酚妥拉明進(jìn)行止血治療，輔以白眉蛇毒血凝酶、氨甲苯酸也可以起到很好的止血作用。如果經(jīng)過(guò)上述治療患者仍有咳血，我們可考慮肺動(dòng)脈造影介入治療，上述處理方法均無(wú)效的情況下我們可以考慮手術(shù)的治療方法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-09-08 1840次
-
支氣管擴(kuò)張連續(xù)咳血嗎病情分析：支氣管擴(kuò)張的典型癥狀是有反復(fù)的咯血，并不是連續(xù)的咳血，患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。支氣管擴(kuò)張可通過(guò)血氧飽和度測(cè)定結(jié)合發(fā)病癥狀確診疾病。如果患者咳痰嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用氨溴索等藥物緩解癥狀。意見(jiàn)建議：建議在日常生活中，患者要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，不喝冰鎮(zhèn)的飲品，可以長(zhǎng)期使用梨，蘿卜，桑葉等泡水，有助于緩解疾病。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-02-19 1902次
-
支氣管擴(kuò)張咳血治療偏方支氣管擴(kuò)張的治療，首先要治療基礎(chǔ)疾病，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥，可用免疫球蛋白替代治療，還需積極控制感染，改善氣流受限，清除氣道分泌物，必要時(shí)行外科手術(shù)治療。請(qǐng)不要相信偏方秘方。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 4002次
-
支氣管擴(kuò)張咳血中藥如果患者出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張的咳血，我們可使用中藥治療，例如云南白藥等相關(guān)藥物，但臨床上還是以西藥治療為主。如果患者出現(xiàn)了大量的咳血，我們可考慮使用垂體后葉素酚妥拉明，普魯卡因等相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。如果咳血量比較少，可使用云南白藥，安絡(luò)血等藥物進(jìn)行止血藥。如果患者只為痰中帶有少量血絲，可以抗感染祛痰對(duì)應(yīng)
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 247次
-
支氣管擴(kuò)張咳血嚴(yán)重嗎支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)咯血時(shí)，說(shuō)明合并有急性感染，病情沒(méi)有得到控制，需要積極治療，小量咳血，說(shuō)明病情并不嚴(yán)重，可以經(jīng)過(guò)積極的治療得到控制，可以通過(guò)使用云南白藥、腦垂體后葉素等藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，可以得到有效控制。大量咳血（咯血量超過(guò)500ml/天）時(shí)病情比較嚴(yán)重，需要積極的治療并搶救，以防窒息。
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-03-13 3171次
